Нужно ли вообще чистить зубы? Ведь есть люди, кстати, пожилые, живущие в сельской местности, которые никогда не чистили зубы, а у них они здоровые. Чем это объяснить? При всей, казалось бы, ясности вопроса и существующем гигиеническом воспитании населения находятся люди, которые не считают необходимым регулярно чистить зубы. Действительно, при обследованиях сельского населения южных регионов страны, проведенных 40—50 лет назад, очень редко, но все же встречались отдельные пожилые люди, сохранившие часть или большинство зубов, хотя практически не соблюдали гигиенических правил по уходу за полостью рта. Это, разумеется, заинтересовало стоматологов. Изучение образа жизни, рациона этих людей показало, что все они употребляли много сырых овощей и фруктов, а это в известной мере позволяло очищать зубы от налета. К тому же они вели здоровый образ жизни: как правило, не курили, не злоупотребляли алкоголем, не пили кофе, рано ложились спать и рано вставали, а самое главное — не испытывали длительных и постоянных стрессов. Благоприятные экологические условия и постоянные физические нагрузки также играли положительную роль. Вывод был таков: благоприятная экологическая и психологическая обстановка наряду с динамикой работы и употреблением простой, но натуральной пищи обеспечили достаточно хорошее состояние организма этих людей, в том числе и сохранение зубов.
И всё же это исключение, а не правило. Тем более что в настоящее время существенно изменилась жизнь сельского жителя — его рацион, экологическая, экономическая и психологическая обстановка. Наконец, немаловажным фактором, подтверждающим исключительность таких случаев, является благоприятная наследственность. При осмотрах населения это было выявлено с достаточной достоверностью. Следовательно, гигиена полости рта — один из важнейших методов профилактики стоматологических заболеваний.Благодаря широкой рекламе зубных паст, щеток и других средств гигиены все чистят зубы. Почему же тогда не уменьшается число пациентов с кариесом зубов и пародонтозом?
Действительно, мы наблюдаем пародоксальное явление: средства массовой информации широко рекламируют средства гигиены, и, казалось бы, все люди должны регулярно и аккуратно чистить зубы. Однако это совсем не так. Серьезно, с научным подходом гигиеной полости рта начали заниматься с середины 60-х годов XX века. Тому были свои причины, и прежде всего то, что физиологи пропагандировали главенствующую роль центральной нервной системы в заболеваниях, а по их рекомендации и стоматологи недооценивали роль местных отрицательных факторов в полости рта, в том числе и зубного налета с его микрофлорой. Поэтому лишь после проведенных массовых обследований населения обратили внимание на роль местных факторов в развитии заболеваний полости рта. Обследования, проведенные в 1965—1970 годах, показали следующее: лишь 25—26% населения крупных городов (Москва, Киев, Ленинград, Минск, Одесса, Рига, Харьков и др.) регулярно чистили зубы, а остальные делали это от случая к случаю или не чистили зубы вообще.
Эти данные заставили провести организационные мероприятия по планированию научных исследований, пропаганде гигиены полости рта, обучению студентов вузов этим вопросам и т. д. Все эти усилия привели к тому, что число лиц, регулярно чистивших зубы, поднялось до 30—33% в 70-е годы и до 36—38% в 90-е годы.При этом было отмечено, что при регулярном уходе за зубами заболеваемость кариесом и распространенность болезней пародонта несколько снизились. Наряду с этим установлено, что лишь 5—10% людей из числа чистящих зубы регулярно делают это достаточно хорошо и грамотно. Все показатели стоматологических заболеваний у них были значительно ниже. Более того, почти 80% населения не владеют знаниями и научной информацией о профилактической роли гигиены полости рта, ее методах и средствах осуществления.
В основном используется опыт семьи, иногда школы или детского сада, а этого недостаточно. В последнее время нередко встречаются публикации о том, что почти 70—80% населения чистят зубы. Увы, это, к сожалению, не так.
Во-первых, многие люди чистят зубы от случая к случаю, т. е. когда идут в гости, на свидание, по субботам или воскресеньям и т. п., и искренне считают, что они чистят зубы. Во-вторых, чаще всего пациенту неудобно признаться, что он не чистит зубы. В-третьих, даже осматривая полость рта больного, без специального определения индекса гигиены врач не в состоянии точно определить качество ухода за зубами.
Чтобы привлечь людей к гигиеническим мероприятиям, необходима достаточно обоснованная, доступная и конкретная мотивация — почему это надо делать и как это делать.