История пересадки печени уходит далеко в 20 век , когда опыты русского ученого-физиолога В.П. Демихова и американского хирурга C.S. Welch явились основой внедрения этой уникальной операции в клиническую практику.
Первая пересадка печени у человека была осуществлена в 1963 г. В 1967 году в Великобритании в г. Кембридже был открыт первый в Европе и второй в мире центр по трансплантации печени, который возглавил Calne.

Но несмотря на скептическое отношение многих врачей и официальных властей к этой операции ввиду ее высокой дороговизны, летальности в годы внедрения трансплантации печени, она постепенно завоевала право на существование как единственный эффективный метод лечения больных с терминальными поражениями печени разной этиологии. С открытием циклоспорина А ее результаты стали прогрессивно улучшаться.

Пересадка печени, выйдя из категории экспериментальной операции, стала широко внедряться в медицинскую практику. С 1983 г. Страховые компании США и многих европейских стран начали оплачивать эту операцию. Так был закрыт вопросфинансирования программы трансплантации печени.

В странах с государственной медициной (Великобритания, Италия) все пересадки финансируются из целевых бюджетных средств. Расчеты экономистов еще в конце 20 века показали, что консервативное лечение больных с хроническим необратимым заболеванием печени обходится казне, а также страховым компаниям намного затратней, чем затраты на ее трансплантацию и последующее поддерживающее лечение после этого вмешательства.

В настоящий момент ежегодно в мире выполняются более 8000 трансплантаций печени. Несмотря на такое не маленькое количество операций, число больных в листе ждущих неуклонно растет. По данным организации обобщающей сведения по трансплантации органов и тканей, только в америке на январь 2001 года эту операцию ждал 16 861 пациент.

Пересадка печени позволила не только понизить смертность, но и вернуть к полноценной жизни десятки тысяч людей. Актуариальная продолжительность жизни в течение 18 лет после трансплантации печени, по данным Питтсбургского института трансплантации им. Томаса Старзла, составила 48 процентов

Одним из первых в мире экспериментальная трансплантация печени была выполнена в России В.П. Демиховым. Но в клиническую практику эта операция в нашей стране была внедрена лишь в 1990 г. В данный момент в России существуют только 4 центра, где возможно подобное вмешательство. С 1990 г. В них было выполнено не более семидесяти пересадок печени. Причин для таких крайне малых показателей много.

Необходимость открытия отделения трансплантации печени в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского возникла давно. Это было связано с поступлением большого количества людей с декомпенси-рованным циррозом печени различной этиологии в отделение лечения острой печеночной недостаточности.

Помочь таким пациентам старыми способами нельзя и ждать хороший исход можно только в случае выполнения пересадки печени. По данным аутопсий, сделанных в Российском институте в последние 5 лет, два с половиной процента умерших пациентов погибли от цирроза печени и его осложнений.

Целью данной статьи является отражение первого опыта трансплантации печени с точки зрения особых для России проблем, касающихся пересадки органов и тканей.
В работе показаны подготовительные мероприятия, которые были выполнены до внедрения трансплантации печени в клинику, порядок обследования 15 больных, фамилии которых были внесены в лист ожидания, а также приведено описание двух случаев пересадки печени в клинике.

Обсуждение результатов исследования
Отделение пересадки печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского было сгруппировано в марте 2000 г.

Внедрение в практику пересадки печени затребовало многосторонней организационной и практической подготовки, координации деятельности вновь открытого отделения с разными службами, городским центром органного донорства. Был собран опыт работы Российских и зарубежных центров пересадки
До введения пересадки печени в клинику нами сделано 30 ортотопических аллотрансплантаций печени в эксперименте на собаках.

Причем была достигнута пяти дневная выживаемость лабораторных животных без проведения иммуно-супрессии. В эксперименте были отточены вопросы мульти-органного забора и консервации органов, координации действий всего персонала, а также венозного обходного шунтирования и интраоперационного инвазивного мониторинга.

Параллельно с экспериментальной и координаторской работой обследовали больных для постановки их фамилий в лист ожидания трансплантации печени. Входе обследования в лист ожидания были внесены фамилии пятнадцати больных с диффузными заболеваниями печени.